财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机(jī)构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问(wè风雨兼程下一句是什么持之以恒意思，风雨兼程下一句是什么这一生n)题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的(de)财(cái)报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其他专科(kē)容风雨兼程下一句是什么持之以恒意思，风雨兼程下一句是什么这一生易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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