财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(z俄罗斯女人能接受多少公分长度，俄罗斯人的尺寸是多少厘米hèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(俄罗斯女人能接受多少公分长度，俄罗斯人的尺寸是多少厘米líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的(de)是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的(de)技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，俄罗斯女人能接受多少公分长度，俄罗斯人的尺寸是多少厘米提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说(shuō)。

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