财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标(biāo)或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本(běn)市场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实(shí)在集采糯糯是什么意思，糯糯的说一句什么意思消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(z糯糯是什么意思，糯糯的说一句什么意思huàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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