财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相萝卜丁属于什么档次，世界十大奢华口红品牌关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从萝卜丁属于什么档次，世界十大奢华口红品牌>目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接萝卜丁属于什么档次，世界十大奢华口红品牌下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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