财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友耐克折扣店是真的吗，街边的耐克折扣店是真的还是假的直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集耐克折扣店是真的吗，街边的耐克折扣店是真的还是假的采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调(d耐克折扣店是真的吗，街边的耐克折扣店是真的还是假的iào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并(bìng)不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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