财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施七月既望是什么意思，壬戌之秋,七月既望是什么意思。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科七月既望是什么意思，壬戌之秋,七月既望是什么意思(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出(chū)来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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