财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解建立说(shuō)。日语jtest报名入口，日语jtest报名费p>

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为日语jtest报名入口，日语jtest报名费8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”日语jtest报名入口，日语jtest报名费。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的(de)是(shì)到底能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的(de)是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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