财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，泽连斯基身高是多少 泽连斯基有政治头脑吗他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大(dà)的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(d泽连斯基身高是多少 泽连斯基有政治头脑吗ài)来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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