财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒn哥哥的日文怎么念，哥哥的日文中文谐音g)植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CB哥哥的日文怎么念，哥哥的日文中文谐音CT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(哥哥的日文怎么念，哥哥的日文中文谐音jí)采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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