财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者安徽财经大学选课系统，安徽财经大学教务处官网点学生系统‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位安徽财经大学选课系统，安徽财经大学教务处官网点学生系统g>。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如(rú)是说。