财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格(gé)落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位(wèi)白面水鸡是几级保护，白面水鸡是保护动物吗ong>。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu白面水鸡是几级保护，白面水鸡是保护动物吗)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。