财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(三字经中苟不教性乃迁是什么意思，苟不教性乃迁的下一句měi)年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年(nián)后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地(dì)第(dì)一的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的三字经中苟不教性乃迁是什么意思，苟不教性乃迁的下一句局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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