财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去(qù)了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二走后门是一种怎样的体验知乎，走后门是什么感受(èr)得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净走后门是一种怎样的体验知乎，走后门是什么感受利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利(lì)多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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