财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米>。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(k10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米ē)失牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。