财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，<戊申年是哪一年strong>预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗服(fú)务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多(duō)的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入(rù)集(jí)采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连戊申年是哪一年锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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