财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(z士官生是什么意思，大学士官生是什么uò)，没(méi)有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)士官生是什么意思，大学士官生是什么预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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