财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(t50mg等于多少g 头孢50mg和125mg哪个多àn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招50mg等于多少g 头孢50mg和125mg哪个多股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医(yī)院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn50mg等于多少g 头孢50mg和125mg哪个多)所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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