财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙长期用氨基酸洗发水好吗，氨基酸洗发水的好处和坏处纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

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　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的(de)护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各(gè)地的(de)个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总(zǒng长期用氨基酸洗发水好吗，氨基酸洗发水的好处和坏处)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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