财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的(小学学籍号在线查询官网入口，小学生学籍号自助查询de)种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医(yī)保局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的(de)应用和研发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于(yú)4500小学学籍号在线查询官网入口，小学生学籍号自助查询元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难(n小学学籍号在线查询官网入口，小学生学籍号自助查询án)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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