财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi敷面膜前要擦水和乳液吗，正确的护肤顺序七步)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市(shì)公司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布(bù)的财报中提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。敷面膜前要擦水和乳液吗，正确的护肤顺序七步ong>低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时(shí)候每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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