财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关(guān)规(guī)定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额(é)占姐姐的孩子怎么称呼我，姐姐的女儿怎么称呼n style='color: #ff0000; line-height: 24px;'>姐姐的孩子怎么称呼我，姐姐的女儿怎么称呼有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，姐姐的孩子怎么称呼我，姐姐的女儿怎么称呼>净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一(yī)个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独(dú)立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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