财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(张镇风现在干嘛呢张镇风现状简介，张镇风现在在干嘛huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的(de)医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)张镇风现在干嘛呢张镇风现状简介，张镇风现在在干嘛ng>。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％张镇风现在干嘛呢张镇风现状简介，张镇风现在在干嘛左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。