财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗(li林心如生肖，林心如生肖属什么áo)机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或(huò)许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长期的(de)应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙林心如生肖，林心如生肖属什么(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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